Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Чат

ПАТОГЕНЕЗ
Двойственная природа болезни
Метафизическое представление о природе развития - Р. Вирхов. Диалектическая концепция - впервые Гегель - закон единства и борьбы противоположностей. Гиппократ выделил 2 начала в болезни: patos et ponos. Мечников - главная причина воспаления инфекции - борьба двух существ (мк/о; м/о). Макроорганизм: стимуляция лейкопоэза, изменение циркуляции, увеличивается число лейкоцитозов в периферической зоне сосуда - краевое стояние лейкоцитов. Микроорганизм: токсины, мембранные компоненты.
Павлов впервые сформулировал закон единства и борьбы противоположностей как движущей силы развития болезни. Его концепция: с одной стороны явления повреждения, с другой - явл. защиты и компенсации. Пример: анемия - тахикардия, спазм периферических сосудов, учащение дыхания и т.д. в противовес потере крови.
1. Патологические реакции
2. Возникают в ответ на действие чрезвычайного раздражителя.
3. Направлены не на поддержание гомеостаза, а на его нарушение.
4. Направлены на снижение приспособляемости организма к условиям среды.
5. В чистом изолированном виде сами по себе они не встречаются. При их появлении возникают компенсаторные и защитные реакции.
Защитные реакции - направлены против причинного фактора болезни (выработки антител, фагоцитов).
Компенсаторные реакции:
1. Возникают в ответ на сигнализацию дефекта функций и структур.
2. Направлены на восстановление гомеостаза.
3. Направлены на усиление приспособляемости организма к меняющимся условиям среды.
4. Существуют только при наличии патологических реакций.
Компенсаторные реакции - частный случай приспособительных реакций.
Разновидности приспособительных реакций
1. Адаптации
2. Компенсации
Индивидуальная адаптация - процесс, в результате которого организм приобретает отсутствующую ранее устойчивость к определенному фактору Среды и получает возможность жить в условиях, ранее несовместимых с жизнью, решать задачи, ранее неразрешимые. Если адаптация не состоялась, то возникает болезнь.
Компенсация - процесс, развивающийся в больном организме, обеспечивающий уменьшение функционального дефекта, вызванного повреждением, за счет количественного увеличения или качественного изменения. Структуры и функции микросистем, органов и систем, не пострадавших при повреждении.
Структуры и механизмы компенсаций
1. Парные органы (почки, легкие). Гипертрофия второго органа при недостаточности первого - викарирование органа.
2. Наличие дублирующих систем - выделение почками, потовыми, легкими.
3. Наличие резервных структур: много сосудов в спавшемся состоянии при покое органа. Не все клетки органа работают, не все ядрышки в ядре клетки работают.
4. Работа нервной системы.
a) пластичность коры головного мозга (клетки специализированные по коре).
b) многозвеньевая связь коры с периферией (нейроны взаимодействуют).
c) войлочная структура проводящих систем.
d) наличие перекреста нервных путей.
e) способность нервных клеток при перевозбуждении переходить в тормозное состояние.
Регенерация - восстановление структур.
Уровни регенерации организма человека:
Молекулярная регенерация - отстройка молекул белка.
 Внутриорганоидная - восстановление внутриорганоидных образований.
рганоидная - увеличение числа органоидов в клетке.
Внутриклеточная регенерация
Клеточная регенерация
гипертрофия - увеличение размеров клеток
гиперплазия - увеличение числа клеток.
3 группы органов
1. Регенерация за счет митотического деления (гиперплазия): эпителий кишечника.
2. Регенерация за счет гипертрофии - миокард.
3. Регенерация за счет гипертрофии и -плазии - легкие (увеличение размеров клеток и их числа).

Реакции адаптации и компенсации:
1. Срочные:
a) Включаются быстро
b) Действуют недолго (мин, ч, день)
c) Развиваются за счет предшествующих (имеющихся) механизмов.
2. Долговременные:
3. Развиваются спустя более или менее продолжительное время
4. Длится долго (иногда всю жизнь)
a) Не имеют предсуществующих готовых механизмов (усиление эритропоэза при кровопотере).
Пример: Митральная недостаточность. В систолу желудочков часть крови возвращается в предсердие. При очередной систоле предсердия в желудочек пойдет больше крови = Растет функция всех структур. Нужен белок для обновления структур, но он расходуется, образуются метаболиты изнашивания. Увеличивается количество РНК, увеличивается синтез белка: возможность гипертрофии кардиомиоцитов. Интенсивность функционирования каждой структуры уменьшается. Генетический аппарат прекращает усиленное функционирование.
Стадии реакции генетического аппарата при реакциях компенсации:
1. Аварийная стадия - активация синтеза НК и белка и относит. отставание пластического обеспечения усиления нагрузки.
2. Устойчивой гипертрофии - соответствие синтеза НК и пластического обеспечения.
3. Постепенного изнашивания и прогрессирующего органного склероза.
Компенсаторные реакции имеют относительную целесообразность. Положительная перекрестная адаптация - если организм приспособился. Отрицательная перекрестная адаптация - тренировка увеличивает массу мышц и миокарда, но уменьшает массу печени, почек, надпочечников.

Опасности:
1. Возможность функционального изнашивания системы
2. Снижение структурного и функционального резерва других органов, не принимающих участия в адаптации и компенсации.
Цена адаптации (компенсации) - комплекс отрицательных изменений развивающихся в связи с адаптацией или компенсацией.
Компенсаторная реакция может быть:
а) полезной - кашель при пневмонии
б) вредной - сухой кашель в начале ОРЗ
в) и полезной и вредной - кашель при хроническом бронхите удаляет мокроту, но ведет к увеличению давления в альвеолах: эмфизема, препятствие крови в малом кругу кровообращения - недостаточность правого желудочка.
По состоянию патологических и компенсаторных реакций - стадии болезни
I стадия - явное преобладание патологических реакций над компенсаторными на фоне неиспользованных функциональных резервов организма.
II стадия - выраженность реакций компенсации, их уравновешивание с патологическими на фоне усиления расходования функциональных резервов.
III стадия:
а) выздоровление - постоянное участие патологических реакций и нивелирование компенсаторных реакций.
б) гибель - преобладание патологических реакций над компенсаторными на фоне истощения функциональных резервов организма.
Явление на субклеточном уровне предшествуют реакциям на фоне органов и систем.
На реакции компенсации можно активно влиять: В12, элеуторококк, женьшень, дибазол - адаптогены - увеличивается адаптация на фоне их введения. Эффект от лечения зависит от стадии заболевания, в которую оно применяется. Во вторую стадию холестаза гемосорбция помогает выздоровлению. В третью стадию - еще больше ухудшает течение заболевания.
При лечении нужно:
1. Ликвидировать патологические реакции организма.
2. Создать оптимальные условия для развития реакций компенсации (но не стимулировать их!).

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат